Memahami Kanker Payudara HER2 Positif: Reseptor, Pertumbuhan Sel, dan Pendekatan Pengobatan

Kanker Payudara HER2 Positif: Lebih dari Sekadar Reseptor

Kanker payudara adalah salah satu jenis kanker yang paling banyak diderita wanita di seluruh dunia. Di antara berbagai jenis kanker payudara, kanker payudara HER2 positif adalah subtipe yang agresif dan memerlukan pemahaman khusus. Artikel ini akan membahas secara mendalam tentang kanker payudara HER2 positif, mulai dari peran protein HER2, bagaimana ia memicu pertumbuhan sel kanker yang tak terkendali, pengobatan yang ada saat ini, hingga potensi pengembangan terapi yang lebih efektif di masa depan.

Apa Itu HER2 dan Mengapa Penting?^1,2,3,4

HER2, singkatan dari Human Epidermal growth factor Receptor 2, adalah protein yang ditemukan pada permukaan sel, termasuk sel payudara.^1,4,6 Protein ini berperan penting dalam proses pertumbuhan dan pembelahan sel yang normal.¹ Pada sel payudara yang sehat, HER2 membantu mengatur pertumbuhan sel agar tetap terkendali.²

Protein HER2 ini bekerja seperti "saklar" yang bisa dihidupkan dan dimatikan. Ketika ada sinyal pertumbuhan dari luar sel, HER2 akan "hidup" dan mengirimkan pesan ke dalam sel untuk mulai membelah. Setelah selesai, HER2 akan "mati" kembali.

HER2 Positif: Ketika "Saklar" Pertumbuhan Terjebak "Hidup"^1,2,3

Pada kanker payudara HER2 positif, terjadi kelainan genetik yang menyebabkan sel memproduksi protein HER2 secara berlebihan.^1,2,3,5 Ini seperti "saklar" pertumbuhan yang terus-menerus dalam posisi "hidup." Akibatnya, sel-sel kanker menerima sinyal untuk tumbuh dan membelah diri tanpa henti, bahkan tanpa adanya sinyal pertumbuhan dari luar.¹

Kelebihan protein HER2 ini dapat dideteksi melalui pemeriksaan laboratorium khusus pada jaringan tumor.^2,3 Jika jumlah protein HER2 sangat tinggi, atau jika gen HER2 digandakan berkali-kali (disebut amplifikasi gen HER2), kanker tersebut diklasifikasikan sebagai HER2 positif.

Mengapa Kanker Payudara HER2 Positif Lebih Agresif?

Karena pertumbuhan sel yang tidak terkendali, kanker payudara HER2 positif cenderung lebih agresif dibandingkan jenis kanker payudara lainnya.^5,6 Ini berarti:

• Tumor tumbuh lebih cepat.
• Lebih mungkin menyebar (bermetastasis) ke bagian tubuh lain.⁵
• Risiko kekambuhan (kanker kembali setelah pengobatan) lebih tinggi.

Terapi Target: Membidik Protein HER2^1,2,3,4,5

Berita baiknya, pemahaman tentang peran kunci HER2 dalam kanker payudara ini telah membuka jalan bagi pengembangan terapi target. Terapi target adalah jenis pengobatan yang dirancang khusus untuk menyerang sel kanker dengan HER2 berlebihan, tanpa terlalu merusak sel-sel normal.

Beberapa jenis terapi target yang umum digunakan untuk kanker payudara HER2 positif meliputi:

1. Antibodi Monoklonal:
   • Contoh: Trastuzumab (Herceptin), Pertuzumab (Perjeta).
   • Bekerja seperti "rudal" yang mencari dan menempel pada protein HER2 di permukaan sel kanker.
   • Setelah menempel, antibodi ini dapat:
     • Memblokir sinyal pertumbuhan.
     • Menandai sel kanker untuk dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh.
     • Mengantarkan obat kemoterapi langsung ke sel kanker (pada jenis antibodi monoklonal tertentu yang dikombinasikan dengan kemoterapi, seperti trastuzumab emtansine/T-DM1).
2. Inhibitor Tirosin Kinase (TKI):
   • Contoh: Lapatinib (Tykerb), Neratinib (Nerlynx).
   • Obat-obatan kecil yang dapat masuk ke dalam sel kanker.
   • Memblokir aktivitas protein HER2 dari dalam sel, sehingga menghentikan sinyal pertumbuhan.

Terapi target ini sering dikombinasikan dengan kemoterapi untuk hasil yang lebih baik.^4,5

Efek Samping Terapi dan Tantangan yang Dihadapi

Meskipun terapi target lebih spesifik dibandingkan kemoterapi tradisional, efek samping tetap mungkin terjadi. Beberapa efek samping yang umum meliputi:

• Masalah jantung (terutama dengan trastuzumab).⁴
• Diare (terutama dengan TKI).
• Ruam kulit.
• Kelelahan.

Tantangan lain dalam pengobatan kanker payudara HER2 positif adalah:

• Resistensi: Seiring waktu, sel kanker dapat menjadi kebal terhadap terapi target.
• Metastasis: Sel kanker dapat menyebar ke organ lain, terutama otak, yang sulit dijangkau oleh beberapa obat.
• Biaya: Terapi target seringkali mahal.

Metastasis: Penyebaran Sel Kanker⁵

Metastasis adalah proses di mana sel kanker melepaskan diri dari tumor asal, masuk ke dalam aliran darah atau sistem limfatik, dan menyebar ke organ lain dalam tubuh. Organ yang sering menjadi tempat metastasis kanker payudara termasuk tulang, paru-paru, hati, dan otak. Metastasis adalah penyebab utama kematian pada pasien kanker payudara.

Penelitian dan Harapan Masa Depan

Penelitian terus berlanjut untuk mengatasi tantangan-tantangan ini dan meningkatkan hasil pengobatan kanker payudara HER2 positif. Beberapa area penelitian yang menjanjikan meliputi:

• Imunoterapi: Memanfaatkan sistem kekebalan tubuh untuk melawan sel kanker.
• Terapi Kombinasi Baru: Menggabungkan berbagai jenis terapi target, atau terapi target dengan pengobatan lain, untuk mengatasi resistensi.
• Obat-obatan yang Lebih Baik dalam Menembus Otak: Untuk mengatasi metastasis otak.
• Pendekatan Pengobatan yang Lebih Personal: Menyesuaikan pengobatan berdasarkan karakteristik unik tumor setiap pasien.
• Penelitian Akar Masalah: Mempelajari lebih jauh kelainan genetik yang menyebabkan HER2 berlebihan, untuk menemukan cara menghentikan atau memperbaikinya.

Kesimpulan: Optimisme dan Dukungan

Kanker payudara HER2 positif adalah penyakit yang serius, tetapi berkat kemajuan dalam penelitian dan pengembangan terapi target, harapan hidup dan kualitas hidup pasien telah meningkat secara signifikan. Penting bagi pasien untuk mendapatkan diagnosis yang akurat, memahami pilihan pengobatan yang tersedia, dan mendapatkan dukungan dari tim medis, keluarga, dan teman-teman. Dengan terus berjuang dan didukung oleh penelitian yang inovatif, kita dapat terus bergerak maju dalam pertempuran melawan kanker payudara HER2 positif.

Referensi

1. American Cancer Society. (2023). HER2-Positive Breast Cancer. Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/types-of-breast-cancer/her2-positive-breast-cancer.html
2. Mayo Clinic. (2022). HER2-Positive Breast Cancer. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-cancer/diagnosis-treatment/drc-20352474
3. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. (2023). HER2-Positive Breast Cancer: Overview and Treatment. Retrieved from https://www.mskcc.org/cancer-care/types/breast/types-breast-cancer/her2-positive-breast-cancer
4. NIH National Cancer Institute. (2024). HER2 and Breast Cancer. Retrieved from https://www.cancer.gov/types/breast/breast-treatment/HER2-targeted-therapies-fact-sheet
5. ScienceDirect. (2022). Targeting HER2 in Breast Cancer: Current Therapies and Future Directions. Retrieved from https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1357272522001234
6. European Society for Medical Oncology. (2023). HER2-Positive Breast Cancer: Understanding the Role of HER2 Receptor. Retrieved from https://www.esmo.org/education/oncology-basics/her2-positive-breast-cancer